Малоинвазивная хирургия стопы

Используя наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie и пользовательских данных, выражаете согласие с политикой обработки персональных данных и политикой в области авторских и смежных прав. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались или вы не согласны с вышеперечисленными условиями, пожалуйста покиньте сайт.

Хирургия деформаций стопы является одним из важных разделов хирургии. Стопа человека является сложной анатомической структурой и центральным органом движения, поэтому здоровье стопы важно для сохранения физической активности и мобильности человека в течение всей жизни. Ежедневная нагрузка на стопу, приводит к появлению заболеваний и различных деформаций стопы (вальгусной деформации стопы, деформации пальцев стопы), социальный спрос на решение которых малотравматическими хирургическими методами очень актуален.

Хирургии стопы ранее уделялось недостаточно внимания, поэтому результаты традиционных вмешательств не всегда удовлетворяли потребности пациентов. В настоящее время хирургия стопы активно развивается, предлагая не только современное оборудование и инструментарий, но и принципиально новые методики операций на различных отделах при деформации стопы.

Современные тенденции хирургии стопы сводятся к использованию инновационных малоинвазивных или минимально - инвазивных или чрескожных методов хирургического лечения, которые решают и/или уменьшают ряд проблем, связанных с традиционной "открытой" хирургией, снижают частоту осложнений, сокращают послеоперационное восстановление, сохраняют мобильность пациента в послеоперационном периоде.

Классическая или традиционная хирургия стопы подразумевает лечение ортопедической патологии стопы через традиционные большие "открытые" разрезы "под контролем глаза" оперирующего хирурга различными типами классических ортопедических инструментов с последующей фиксацией стопы металлическими или биодеградируемыми конструкциями и иммобилизацией (неподвижностью).

Включает применение небольшой камеры (артроскопа), которая вводится в сустав стопы через разрез кожных покровов размером менее одного сантиметра. Это позволяет полностью исследовать область вокруг сустава, что обычно невозможно при открытой хирургии. Так как ведение специализированных артроскопических хирургических инструментов осуществляется через небольшие разрезы тканей. Артроскопия вляется вариантом минимально - инвазивной чрезкожной хирургии стопы.

Minimally Invasive Foot Surgery известная как малоинвазивная хирургия стопы или миниинвазивная хирургия стопы, от инициалов, Minimal Incision Surgery (MIS) или чрескожная (перкутанная) хирургия стопы - специфический тип хирургии стопы, при котором исправление отклонений и деформаций различных структур стопы происходит через минимальные разрезы кожи от 3 до 5 мм при помощи специализированных миниинвазивных инструментов под рентгенологическим контролем и локальной анестезией стопы.

Малоинвазивная хирургия стопы, как новый метод появился в середине прошлого века и коренным образом изменил подход, используемый для традиционного хирургического вмешательства на стопе. Данный метод ограничивает хирургическую агрессию и позволяет быстрее восстановиться тканям, подвергшимся хирургическому вмешательству, чем обычная хирургия стопы. Тем не менее, как любой вид хирургии стопы, данный метод имеет свои показания, преимущества и ограничения.

Малоинвазивная чрескожная хирургия стопы не предназначена для замены стандартных методов традиционной открытой хирургии стопы или артроскопический хирургии стопы. Она предлагает хирургам множество новых инструментов и новые возможности для хирургического лечения деформаций стопы.

Малоинвазивная хирургия стопы впервые была выполнена в 1945 году в США американским врачом подиатром, хирургом подиатром (в Европейской версии названия - подологом или врачом подологом) Мортоном Полокоффом. Он использовал очень маленькие инструменты, такие как долото и ланцеты, подключенные к источнику постоянного тока, для лечения подногтевого экзостоза. Позже Полокофф отказался от постоянного тока из-за осложнений и начал использовать маленькие рашпили, подобные тем, которые используются в пластической хирургии, тем самым расширив показания для устранения экзостозов в других местах, в дополнение к лечению заболеваний ногтевого ложа. Идеи Полокоффа позже были использованы другими хирургами педиатрами стопы, которые использовали новые инструменты и более агрессивные методы в хирургии стопы.

Дополнительным импульсом к развитию малоинвазивной хирургии стопы в 1960 году стало использование флюроскопа, позволяющего видеть кости внутри стопы посредством малодозного рентгена. Примерно в то же время Бернард С. Вайншток осуществил революционный прорыв в направлении, представив использование электродвигателя, оснащенного небольшими борами собственной конструкции, которые можно было стерилизовать. Это позволило проводить более эффективные хирургические операции на стопе с минимальным повреждением соседних тканей.

В 1968 году Р. Браун использовал механические инструменты для удаления пяточной шпоры. В конце 1980-х, и особенно в 1990-х годах, Стивен Ишам в течение 10 лет тщательно разрабатывал новые научно-обоснованные подходы миниинвазивной хирургической стратегии для лечения вальгусной деформации стопы, деформации 5 пальца стопы "деформации портного" и других пальцев стопы, которые дали отличные результаты. Однако, несмотря на обнадеживающие клинические результаты, хирургическое сообщество того времени восприняло их скептически.

Малоинвазивная хирургия стопы особое развитие позже получила в Испании, где за последние десятилетия врачи-подологи, начали применять широко и успешно методы малоинвазивной хирургии стопы, где то "конкурируя" с классическими врачами ортопедами. В1990-х годах в Испании ортопед Мариано де Прадо начал использовать методы, предложенные С. Ишамом, расширив их показания и изменив некоторые процедуры. В странах Латинской Америки метод широко известен благодаря активному сотрудничеству со С.Ишемом травматологов ортопедов в последние десятилетия и лежит в основе новой медицинской специализации хирургической подиатрии. В РФ метод минимальноинвазивной хирургии стопы только набирает популярность. К сожалению, малоинвазивные хирурги стопы как и врачи хирурги подологи (подиатры) в РФ единичны.

Основы концепции минимально-инвазивной хирургии стопы (MIS) включает коррекцию дефектов стопы путем искусственных переломов костей стопы и перестройки связочного-сухожильного аппарата под рентгенологическим контролем через введение инструментов через минимальные от 3 до 5 мм разрезы кожи.

Mалоинвазивная хирургия стопы представляет собой комбинацию во время оперативного вмешательства сразу нескольких хирургических процедур, при этом на мягких тканях стопы (сухожилиях, связках, капсулах суставов и др) используют очень тонкие скальпели, а на костных структурах - вращающиеся сверла или боры для разрезания (перелома) или истирания избыточных костных выступов - экзостозов.

Mалоинвазивная хирургия стопы осуществляется с применением местной проводниковой анестезией стопы под названием "Ankle block", которая обеспечивает длительную полную блокаду болевой чувствительности в зоне хирургического вмешательства во время и после операции, что отменяет потребность в глубоком общем наркозе или спинальной анестезии.

С течением времени количество показаний увеличивается, модифицируются старые и разрабатываются новые техники минимально-инвазивных вмешательств на стопе. Хирургия стопы может быть исключительно минимально - инвазивной или гибридной и сочетать чрескожную и открытую хирургию стопы в одной процедуре на одном пациенте.

Малоинвазивная хирургия стопы позволяет выполнять большинство процедур с помощью одного или нескольких разрезов 3-5 мм, что уменьшает хирургическую агрессию, повреждение тканей стопы и снижает риск осложнений. При данном вмешательстве шрамы практически не видны, отмечается низкий риск инфицирования, кровотечений и рецидива деформаций. Чрескожное хирургическое вмешательство проводится под местной проводниковой пролонгированной анестезией стопы, что приводит к лучшему обезболиванию зоны вмешательства во время и после операции. Потребности в общем наркозе не возникает, а для комфорта пациента достаточно внутривенной седации.

Это означает, более быстрое, относительно безболезненное исцеление и восстановление функций стопы, трудоспособности, психологического и физического комфорта пациента, и, следовательно, послеоперационный период будет более коротким и безболезненным, по сравнению с традиционными хирургическими техниками открытой хирургии, у которой этот период более долгий, часто более болезненный и дискомфортный. Кроме того, применение металлоконструкций может приводить к повторнуому хирургическому вмешательству на стопе для их удаления. Конечно, многое зависит от типа патологии, подготовки и опыта хирурга, особенностей пациента. При малоинвазивной хирургии стопы не используются внутренние и внешние фиксаторы гипс, шурупы, спицы, винты, что уменьшает риск осложнений с ними связанных (инфекции, дерматиты, отторжения и т. д.).

Малоинвазивная хирургия деформаций стопы относится к сложному типу хирургии стопы. Она требует глубоких знаний в области топографической анатомии, физиологии и биомеханики стопы, стандартной открытой хирургии стопы и специальных знаний в области минимально-инвазивных методов. Практикующий хирург должен знать показания и ограничения метода, уметь профилактировать и лечить возникающие осложнения чрескожным или открытым методом. Для практики в области чрескожной хирургии стопы необходимо посещать специализированные курсы с отработкой навыков на кадаверном материале.

Отсутствие прямой визуализации и "контроля глазом" во время операции, небольшой размер разрезов - являются основными преимуществами и одновременно техническими сложностями минимально-инвазивной хирургии стопы, поэтому для правильного проведения оперативных вмешательств необходимо использовать устройства для рентгеноскопии - С дуги, которые показывают костные структуры стопы во время операции. Классический метод чрескожной малоинвазивной хирургии стопы не подразумевает размещать внутри стопы объемные предметы - импланты или протезы. Однако существуют новые модификации метода, при которых через миниразрез вводится металлоконструкции для фиксации костных отломков плюсневой кости - техника МICA.

Если во время операции требуется обзор операционного поля, чрескожная хирургия не может быть использована, предпочтительнее открытая или артроскопическая хирургия. Наконец, в случае ревизионного вмешательства или сложной хирургии при тяжелых деформациях стопы, предпочтительнее использовать открытые хирургические методы.

Маниинвазивная операция на стопе всегда персонализированна для каждого пациента в соответствии с заболеванием, углами деформации костей стопы, индивидуальными особенностями формулы стопы и биомеханики. Тем не менее, можно выделить основные этапы и общие составляющие любого малоинвазивного хирургического вмешательства на стопе .

01. Предоперационный этап

Первичная прехирургическая консультация

Бронирование даты вмешательства

Предоперационное обследование

Госпитализация в стационар

Оформление документов и согласий на анестезию и вмешательство.

Важная предоперационная информация

02. Этап оперативного вмешательства

Подготовка к операции

Дезинфекция стопы антисептическим раствором

Общая анестезия или наркоз

Местная анестезия стопы

Операция

Наложение фиксирующей повязки

Разгрузка стопы обувью

03. Послеоперационный этап

Ранняя первичная послеоперационная курация

Выписка из стационара.

Дальнейшая послеоперационная курация

Медицинская команда клинических ассистентов и медсестер, специализирующихся на послеоперационном подологическом уходе, будет следить за ходом процесса заживления и при необходимости корректировать план послеоперационного лечения, чтобы достичь успешного заживления.
Насколько это возможно, хирург будет присутствовать при каждой перевязке. Через 21, 45 дней и 3 мес после операции вы пройдете плановый осмотр у хирурга, чтобы оценить, как прогрессирует кальцификация, консолидация и выравнивание костей стопы. Если первый рентгенологический контроль был назначен вам через 6 недель после операции, то на это обследование необходимо принести рентгеновские снимки стопы.

Важная послеоперационная информация

Имеет обширную многопрофильную теоретическую и практическую подготовку области отечественной медицины в рамках 6 медицинских специальностей (травматология и ортопедия, дерматология, косметология, терапия, неврология, организация здравоохранения и общественное здоровье), уникальное международное образование в области подологии (подологическая хирургия, детская подология)....

МАЛОИНВАЗИВНАЯ ХИРУРГИЯ СТОПЫ

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

История и основы концепции малоинвазивной хирургии стопы

Показания и возможности малоинвазивной хирургии стопы

Преимущества и ограничения метода малоинвазиваной хирургии стопы

Этапы вмешательства при малоинвазивной хирургии стопы

Комфортабельный стационар

Высокотехнологичная операционная

Дезинфекция стопы

Анестезиологический мониторинг

Блок стопы

Интероперационный
рентген - контроль

Фиксирующая повязка

Азарова Евгения Сергеевна

Галерея результатов

Стоимость услуг

Все цены носят ознакомительный характер

Возможности лечения в ОН-КЛИНИК

Записаться на операцию

Оперативные вмешательства в Москве проходят по адресу:

г. Москва ул. Воронцовская 13/14, стр. 9

Приём подолога в Москве проходит по адресу:

г. Москва, Зубовский б-р 35, стр. 1